前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/04/09(Sat) 22:30 No.8395 去年の10月に2椎間前方固定術を受けました。 医師からは1椎間のみの固定と説明を受けていたのに… 思っても見なかった嚥下障害が発生… 命の危険や精神崩壊の危険を感じています。 何か対応方法や術後の嚥下障害に対応している病院をご存知の方はいませんか？

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：楽楽 2022/04/10(Sun) 21:38 No.8396 2椎間の固定術でしたか。 嚥下障害とは…大変でしたね。 ごく普通にお食事したいですもんね。 この掲示板の上にある「ワード検索」で 嚥下障害と入力すると、複数の嚥下障害、自律神経障害などが出てきます。 ご参考になればと思います。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：タイガーマスク 2022/04/16(Sat) 08:17 No.8397 どの程度の嚥下障害ですか？

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：楽楽 2022/04/18(Mon) 14:30 No.8398 タイガーマスク様 嚥下障害とは、頚椎手術後に一時的に起きるのでしょうか？ 個人差はあるでしょうけれど、日にち薬で良くなっていくものとは思うのですが？ すいません、経験したことが無いもので素人の考えです。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：タイガーマスク 2022/04/19(Tue) 10:00 No.8399 頚椎前方固定術で嚥下障害が出る場合、飲み込みにくさを感じるが誤嚥はない場合と、水分で少量誤嚥してむせる場合が見られます。固形物を誤嚥することは極めて稀です。いずれも3ヶ月程度で改善してきます。投稿者の方は、手術から半年経過しているのに、固形物の誤嚥がひどいのかな？と思い、どの程度の嚥下障害なのかを質問してみました。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：楽楽 2022/04/19(Tue) 22:04 No.8400 タイガーマスク先生 有難うございます。4732拝見しました。 「食事がしたい」と書かれて、命の危険とも精神崩壊とも… かなりお辛いご様子ですね。 その後如何お過ごしでしょうか？ 私はお力にはなれませんがお気持ちをお察しいたします。 どうか早く嚥下障害が治まりますように。 そして、精神面も快方されますように願っています。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/04/20(Wed) 21:29 No.8401 567頸椎の固定です。 常に内側から喉を締め付けられているようで苦しく、飲み込む時も上を向いて少量ずつ食べています。摂取量も以前の3分の1程度で体重減少中です。 何より術前の１椎間固定の話が術後に2椎間固定になっていたこと、何度もリハビリを訴えても若いからとしてももらえず半年が過ぎ死ぬのではないかと恐怖でしかたがありません。 どの病院へ行ってもしてしまったものは仕方ない。飲み込み不良も起こるべくして起こった。リハビリを今からしても効果が出るかわからないなどよい話がない状態です。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：楽楽 2022/04/21(Thu) 21:39 No.8402 こんばんは 締めつけられる程の苦しさ！ 病院で仕方ないとか、起こるべくして起こった。効果が出るかわからないなど、突き放されたような言い方ですね。 リハビリが出来るといいですが、どのようにするのでしょうか？ 私は、喉の痛みがずっとかれこれ2年かそれ以上かもですが、嚥下障害はまだないです。 今現在も喉が痛いです。目も痛いです。腰も痛いです。 痛みがあると、それも長引くと、いつもニコニコ笑顔でいられませんですよね。 早く回復されますように。 精神面でもどうかくじけないでくださいね。 必ず良くなるに違いないです！！！

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：タイガーマスク 2022/04/22(Fri) 13:08 No.8403 金沢医科大学の摂食・嚥下センターで精査してもらうのはいかがですか？ 嚥下造影や内視鏡などの嚥下機能検査で、水分も固形物も誤嚥が無いようでしたら、自律神経とメンタルの不調が関わっていると思います。 なお、喉の締め付け感にはデパスが有効です。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：タイガーマスク 2022/04/22(Fri) 13:22 No.8404 追伸です。 2椎間の前方固定術ですが、椎体の前に固定用のチタンプレートを使用していますか？ プレート使用の場合、食道を裏側からプレートが圧迫するため、その部位で食道が狭くなることが稀にあります。飲み込んだ後、食道通過に問題がないか、嚥下造影（VF）で診てもらって下さい。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/04/23(Sat) 15:14 No.8406 返信ありがとうございます。 タイガーマスク様、楽楽様が気にかけてくださり、顔も見たこともない自分のことを考えてくれる人がいることに喜びを感じています。 昨年10月に富〇大〇病院での術後より、リハビリの実施がなく主治医よりリハビリの実施は医者が判断するものであり、患者が判断するものではないといわれ、何もしないまま2週間の退院を迎えてしまいました。 その後、定期受診の度に何もしないことで仕事のへの復帰ができるのかと問いかけても首を動かさないのは「怖いから」「食事を食べられないのは時間が解決する」と繰り返され、昨年11月に奥歯が割れかかりつけの歯科医より「のどの筋肉が明らかに動いていない。個人で何とかできるレベルの話ではない」と言われ、2月に紹介状をもらい、手術をした富〇大〇病院の口腔外科につながり、嚥下造影検査を3/7に実施しました。 水分は5mlは問題ありませんでしたが、10mlでは勢いよく飲み込むと誤嚥の危険性があると診断され、固形物は1cm以下で誤嚥はありませんでしたが、それ以上のサイズでは喉の痛みもあり、飲み込みが困難でむせました。それでもリハビリはなく、食事形態の指導、摂取時の姿勢は起きて食べれなくなった時の為にと寝て食べる方法を指導され、自分はこのまま悪くなっていくしかないのかと恐怖を覚え、転院を考え始めました。 探し始めたのは良いものの、手術をしてしまった後の自分を見てくれる病院は県内にはなく、結局は執刀医を頼るしかないのが現状でした。 現在、大阪医 〇歯〇大学への紹介状を依頼中でありましたが、タイガーマスク様にアドバイス頂いた金沢医科大学への受診も執刀医に掛け合ってみようと思います。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/04/23(Sat) 15:16 No.8407 固定方法はくの字のピンを使用し、固形物の飲み込み確認にて、第5、第6頚椎の間辺りで固形物が留まり、その箇所で痛みがあることがわかりました。 2つの投稿にわたり、長々すいませんでした。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：タイガーマスク 2022/04/24(Sun) 15:05 No.8408 以前からこのサイトに関わっている方はご存じですが、私は脳神経外科医です。今は頚椎前方手術に注力していますが、以前は脳卒中患者さんの摂食嚥下障害に関して、検査やリハビリなど多職種で行っていました（リハビリ科も兼務していました）。 摂食嚥下機能には5期あり、そのうちの咽頭期と食道期に問題があるようですね。 手術による咽頭の神経障害、手術による食道の傷が瘢痕化して食道狭窄、などが複合して存在している可能性があります。評価とリハビリで改善しない場合には、手術治療を要するかもしれません。摂食嚥下の手術治療は、頭頚部外科や耳鼻咽喉科で行いますので、その科のドクターが摂食嚥下チームに関わっている病院が良いです。その点で、金沢医科大学の摂食・嚥下センターはお勧めできます。富山県の摂食嚥下チームのある病院を調べてみましたが、内科医や歯科口腔外科医がチームに関わっている病院ばかりでした。これらの病院では、評価とリハビリ止まりです。 嚥下の手術も念頭において、次の病院を選ばれると良いと思います。 関東まで出てくるなら東大病院の摂食嚥下センターでしょうか。 「前向きに」頑張ってくださいね！

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/04/27(Wed) 22:02 No.8409 返信ありがとうございました。 　前回、投稿させていただいた時から少し進展がありましたのでご報告いたします。 　富〇大〇病院に何も進展がないことや初めの説明と違い仕事への復帰が遅くなっていることについて説明を求めたところ、主治医より〇〇西リハ病院へ紹介され、嚥下障害へ対するリハビリを開始しています。しかし、今までに経験のない症状であり、どこまでできるかわからないとしながらも、関わってくれている院長、言語聴覚士、管理栄養士、理学療法士も、文献や隣の総合病院の整形外科医へ問い合わせるなどして何とかしようと対応してくれています。その点においてはタイガーマスク様、楽楽様同様に自分の為に各専門家が連携を図ろうとしてもらえる、改善するためにできることを考えてくれる姿を目の当たりにできていることは、誰も本当のことを教えてくれていないと感じていた自分にとって、本来の医療職の姿を見せていただけていると感じています。 けれども今後を考えると治療というよりはタイガーマスク様が言われていた通り、リハビリどまりになる可能性が高いと感じております。 　もう一つは、大阪医科薬科大学(整形外科)に紹介状をいただくことができ、5月11日に受診をすることになりました。ただ、タイガーマスク様が教えてくださった摂食嚥下チームは存在しないのでしょうか。 また提案いただいた金沢医科大学は紹介状が必要と思われ、どのように主治医に依頼をかければよいか思案中で、できれば受診したいと考えております。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：タイガーマスク 2022/05/01(Sun) 16:19 No.8413 大阪医科薬科大学の耳鼻咽喉科・頭頸部外科に、音声・喉頭・嚥下外来があります。嚥下障害の手術もしているようです。大阪医科薬科の整形ドクターから、そちらに紹介してもらうか、または金沢医科大学に紹介してもらうのはいかがですか？

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/05/07(Sat) 06:38 No.8421 タイガーマスク様、返信ありがとうございます。 頂いた内容を家族に伝え話をしました まずは大阪⚪科⚪科大学病院へ行き どのような話になるか… なんとか繋いでいけるよう努力したいと思っております。 わからないことばかりで これからの自分がどうなっていくのか不安しかありません。 厚かましいお願いなのかもしれませんが これからも相談にのっていただきたいと せつに願っております。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/05/20(Fri) 04:34 No.8434 経過報告です。 大阪の病院へ行って来ました。 結果としては 2椎間固定は一般的な手術であり 禁忌動作は全くありません。 ただし隣接椎間への影響はあります。 術後のリハビリをしなかったことが 今の症状に影響をおよぼしておらず、 整形外科の範疇ではない。 摂食障害や耳鳴り、頭痛は 今回の固定術の影響ではない。 そのため執刀医がどう対処してよいか困っているんですよ。 との説明を受け、経過観察にもつながることはありませんでした。 ただ摂食障害や喉の圧迫による痛みについては 耳鼻咽喉科に繋がり今週受診致します。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/11/13(Sun) 15:39 No.8506 ご無沙汰しております。 前回、大阪医〇〇科大学の耳鼻咽喉科へ受診するところまでお話をさせていただいておりました。 その後について報告、相談させていただきたく戻ってまいりました。 大阪医〇〇科大学病院耳鼻咽喉科の医師より、嚥下障害の治療のため津〇豪〇医師を紹介していただくことになりました。 当初は半信半疑で大丈夫なのかと思いながら、たまたま富山県の真生〇病院に定期診察しているため6月より受診をしました。 診察してくれた医師は嚥下障害については有名な方で、親身になって話を聞いていただけました。結果としては手術をした医師ではないので手術がどのように影響しているかについてはわからないとの結果で、経過を継続的に見てくれ、簡易的なリハビリを週２〜3回程度を現在も行っています。 また、もともと手術をした病院は変わらずでMRIをとることもなく、毎回話を聞くだけで終わっており、こちらもどうにか生きるために必死でしたので、摂食嚥下のチームでの治療を希望していました。 7月に治療のため紹介状を貰いましたが、コロナ渦で、実際には9月から富〇県リハビリテーション病院へ嚥下障害の原因追求と治療のため、リハビリ科、内科、整形外科、脳神経内科、耳鼻咽喉科が協力し、リハビリを行うため2か月間入院することになりました。 原因追求として、手術同意書が頚椎第5、第6までの前方固定と記載あったが、実際は第5、第6、第7に前方固定の手術になったため喉頭蓋の神経系に何らかの影響を与えたものだと考察し、検査を行うと説明を受けました。 リハビリの成果もあり、入院前の状況と比べれば食事も制限ありますが、常食に近い食事を食べれらるようになり、首も以前に比べれば多少動くようになりました。ただ、唾液によるむせや首の痛みによる不眠は毎日続いており、現在も続いています。 まだまだ続きますが、長くパソコンに向かうことは体力面で難しいため、明日にでも入力できたらと思います。

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：食事がしたい 2022/11/14(Mon) 13:16 No.8507 昨日の続きになります。" 富〇県リハビリテーション病院の退院時の医師からの説明では嚥下障害の原因は癒着であり、症状は改善してきており、食事も食べられるようになっている。あとは本人のこだわり(気持ち)の問題であると説明を受けましたが、嚥下造影、内視鏡検査をしてくれた言語聴覚士、医師の話では神経症状の改善はなく無意識下での喉頭蓋の嚥下反射は正常にできていないと言われました。改善がない理由として嚥下障害を認めてから1年が経過したことで回復期を逃していることが大きな原因であると言われ、食事については筋力トレーニングで維持を目指していくしかないと言われています。 脳神経内科からは喉の神経系の不具合は現在は回復していると考えられるが、無意識下での嚥下反射ができない原因はわからないと言われました。 整形外科からは連結の角度が悪いことで飲み込み障害が起こるため、今後も起きることは十分に考えられ、その時には手術が必要となると言われています。 今思えばリハビリ病院の入院前の医師の説明で今さらリハビリしても全く改善しない可能性もあり、お金をかけて検査や治療をしますか？と言われていた理由を納得しました。 結局、原因追求すると言っていましたが、はっきりとしたことはわからず3ヶ月が終わりました。 ただ、私たちとしてはあきらめることはできません。何か改善の方法はないのかと金沢医〇大学の医師の診察も受けましたが、手術した病院の紹介状が貰えず先に進んでいません。"

Re: 前方固定術で嚥下障害出ました 投稿者：もんやん 2022/11/14(Mon) 19:00 No.8508 食事がしたい様、想定外の後遺症に本当にびっくりなさった事でしょう。無意識下での喉頭蓋の嚥下反射ができてないって誤嚥につながりますよね？私は専門家ではないので何のアドバイスもできませんが、術後経過の良くない私、お気持ちお察しします。少しずつ良くなるとよいですね。かげながらお家しております。心をこめて応援してます！

Re: 頚椎ヘルニアと自律神経症状 投稿者：cochiママ 2022/11/21(Mon) 09:34 No.8509 まいきさん　わたしも心配しています 大丈夫ですか

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