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| タイトル：Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 |
| 投稿日：2018/02/14(Wed) 08:17 |
| 投稿者：タイガーマスク |
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とまとさんへ 頚椎症の骨棘による椎間孔狭窄は、レントゲンの斜位像、CTの水平断像で分かります。ただし、斜位像は角度をキチッと合わせること、CTは薄いスライスで椎間板に角度を合わせて撮ることが必要であり、撮影の仕方によってはよく分からない画像になることもしばしばです。 その点、3D- CTで、椎間孔に角度を合わせて見れば良く分かります。 3D-CTも、ただルーチン撮影をして、360°ぐるっと回しても椎間孔は見えません。頚椎下方からやや見上げるような角度でないと、横突起が邪魔します。他院の3D- CT画像では、椎間孔が見えない画像が多いです。つまり、3D- CTであっても、見たいところが良く見えるような作り込みが必要ということです。 一方、骨棘はなく、椎間板ヘルニアのみが椎間孔に出ている場合、レントゲンや3D- CTでは正常に写ります。この場合は、MRIが必要です。MRIもルーチンの撮影方法では、脊髄の圧迫の有無を診るのが目的なので、椎間孔狭窄の程度は評価できません。大きなヘルニアが 出ていればルーチン撮影でも見えますが、小さなヘルニアが椎間孔に張り出しているのを診断するためには、やはり画像の作り込みが必要です。 1.5テスラの機種で、椎間孔狭窄の有無を見る撮影方法を各病院で試行錯誤する必要があります。(機種によって、同じ条件で撮影しても画像は大きく異なるので。)MRIの場合、撮影条件の設定が無限にあるので、CTよりも画像作り込みが大変です。 頚椎の神経根症を疑う場合、ルーチンのXP、CT、MRIでよく分からなければ、神経症状から怪しいと思われる椎間孔に的を絞って画像撮影、診断をすることが必要ということですね。 残念ながら、頚部神経根症の手術をしている病院が少ないため、椎間孔を見ようという撮影をしている病院は極めて少ないです。なぜなら、神経根症を疑っても、保存的治療を行うためには詳しい画像診断は不要だからです。神経根症がC6でもC7でも、保存的治療法は変わりません。したがって、症状が神経根症だと診断されると、MRIを撮らない医師が多いのです。多くの医師が神経根症は手術適応ではないと考えていることと、もし撮影してもルーチン撮影では良く分からないこともご存知なのでしょう。 以上より、日本の頚椎治療の現場では、脊髄症が重視され、神経根症が軽視されていることがよく分かりますね。 神経根1本挟まっただけで、QOLが極めて落ちる病気なのに… そして、医師の思い込みで適切な精査、手術を受ける機会を失っている患者さんが無数にいることが残念です。 そのため、楽楽さんのところへ書き込みをすることにしたのです。 |
▼ 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - タイガーマスク 2018/02/09(Fri) 18:35 No.7327
├ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - リバーサイド 2018/02/10(Sat) 16:36 No.7328
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├ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - はる0709 2018/02/10(Sat) 18:55 No.7330
├ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - tanaka 2018/02/11(Sun) 16:39 No.7331
├ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - リバーサイド 2018/02/11(Sun) 19:03 No.7332
├ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - タイガーマスク 2018/02/12(Mon) 01:58 No.7334
├ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - はる0709 2018/02/12(Mon) 06:43 No.7335
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└ Re: 頸椎疾患遠隔メール相談を始めました。 - 楽楽 2018/02/14(Wed) 22:57 No.7341